尿毒症患者社保报销问题

编 号: 20190430003 来信时间: 2019-04-30
类 型: 我要咨询 姓 名: 匿名
内 容: 为什么自今年4月份,所谓的材料费不能纳入社保报销要个人自费?什?#35789;?#20505;发布的公文?望作出解释!
转办单位: 县人力资源和社会保障局
答复情况:
答复单位:县人力资源和社会保障局    答?#35789;?#38388;:2019-05-06
答复意见:

尊敬的来信人:您好!

    根据2016年1月21日《河源市人力资源和社会保障局 发改局 卫生和计划生育局关于印发<河源市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法>等三个基本医疗保险配套文件的通知》(河人社发〔2016〕5号)中的《河源市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法》第六条:个人自付25%费用的特殊诊疗项目,是指一些临床诊疗必需的、效果?#33539;?#20294;易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

    第二款特殊诊疗项目类第九点规定,除明确不列入医保基金支付范围的项目外,其他所使用的同一名称材料总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在1000元以上(含1000元)的项目(肿瘤病人使用医疗直线加速器治疗时除外)。

    因此,材料费在1000元以上(含1000元)的需个人自付25%,剩余部分纳入社保报销。

    感谢您对我们工作的理解和支持。

  
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